Лекция 9. Нормативы запасов, потребности, порядок и нормы отпуска НС и ПВ.
Лекция 9. Нормативы запасов, потребности, порядок и нормы отпуска НС и ПВ.
Приказ Минздрава России № 917н от 01.12.2016 г. «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения»
Нормативы для расчета потребности в наркотических
лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения
1. Для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
и паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях
N |
Международное непатентованное наименование лекарственного средства |
Норматив на 1 000 человек в год, г |
1. |
Бупренорфин, Бупренорфин + Налоксон |
0,13 |
2. |
Дигидрокодеин |
1,01 |
3. |
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин |
0,1 |
4. |
Морфин |
4,32 |
5. |
Оксикодон, Оксикодон + Налоксон |
0,35 |
6. |
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |
0,7 |
7. |
Тримеперидин |
1,06 |
8. |
Фентанил |
0,11 |
2. Для медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара
Профиль медицинской помощи |
Международное непатентованное наименование лекарственного средства, г |
|||||||
Бупренорфин, Бупренорфин + Налоксон |
Дигидрокодеин |
Морфин |
Оксикодон, Оксикодон + Налоксон |
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин |
Тримеперидин |
Пропион илфенил этоксиэт илпиперидин |
Фентанил |
|
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Акушерское дело |
- |
- |
0,080 |
- |
0,004 |
0,210 |
0,20 |
0,0002 |
Акушерство и гинекология |
- |
- |
0,060 |
- |
0,031 |
0,330 |
1,40 |
0,0008 |
Анестезиология и реаниматология |
0,0108 |
- |
1,000 |
- |
0,030 |
3,300 |
- |
0,0200 |
Гастроэнтерология |
0,0009 |
- |
0,060 |
- |
0,003 |
0,120 |
- |
0,0002 |
Гематология |
0,6200 |
3,00 |
16,900 |
3,50 |
0,038 |
0,813 |
2,00 |
0,4150 |
Гериатрия |
0,6200 |
3,00 |
16,800 |
3,50 |
- |
- |
2,00 |
0,4140 |
Дерматовенерология |
- |
- |
0,002 |
- |
- |
0,002 |
- |
- |
Инфекционные болезни, в том числе лепра |
0,0003 |
- |
0,050 |
- |
0,011 |
0,125 |
0,20 |
0,0001 |
Кардиология |
0,0030 |
- |
0,300 |
- |
0,011 |
0,145 |
- |
0,0002 |
Колонопроктология |
0,6200 |
3,00 |
16,860 |
3,50 |
0,003 |
0,120 |
2,00 |
0,4142 |
Неврология |
0,6200 |
3,00 |
16,810 |
3,50 |
0,001 |
0,060 |
2,00 |
0,4141 |
Нейрохирургия |
0,0150 |
- |
2,000 |
- |
0,108 |
1,000 |
- |
0,0100 |
Нефрология |
0,6200 |
3,00 |
16,860 |
3,50 |
0,003 |
0,133 |
2,00 |
0,4142 |
Онкология, в том числе торакальная, абдоминальная, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи и мягких тканей, паллиативная, онкоурологическая, онкогинекологическая |
0,6230 |
9,00 |
30,300 |
3,50 |
0,042 |
1,265 |
4,00 |
0,5710 |
Оториноларингология, в том числе для кохлеарной имплантации |
0,0006 |
- |
0,040 |
- |
0,016 |
0,080 |
0,30 |
0,0001 |
Офтальмология |
0,0001 |
- |
0,006 |
- |
0,003 |
0,25 |
0,30 |
0,0001 |
Паллиативная медицинская помощь, в том числе сестринский уход |
2,2900 |
9,00 |
55,000 |
7,50 |
0,336 |
1,000 |
40,00 |
1,7300 |
Пластическая хирургия |
0,0015 |
- |
0,100 |
- |
0,016 |
1,000 |
- |
0,0010 |
Профпатология |
0,0003 |
- |
0,020 |
- |
0,008 |
0,130 |
- |
0,0001 |
Психиатрия, в том числе судебно-психиатрическая экспертиза |
- |
- |
0,004 |
- |
- |
0,004 |
- |
- |
Пульмонология |
0,0003 |
- |
0,020 |
- |
0,008 |
0,140 |
- |
0,0001 |
Радиология, радиотерапия |
0,6230 |
9,00 |
30,300 |
3,50 |
0,042 |
1,265 |
4,00 |
0,4150 |
Ревматология |
0,6200 |
3,00 |
0,50 |
3,50 |
- |
0,200 |
2,00 |
0,4140 |
Сердечно-сосудистая хирургия |
0,0150 |
- |
2,000 |
- |
0,108 |
1,000 |
- |
0,0100 |
Скорая медицинская помощь |
- |
- |
2,000 |
- |
0,108 |
2,200 |
- |
0,0150 |
Терапия |
0,0009 |
- |
0,060 |
- |
0,007 |
0,135 |
0,30 |
0,0001 |
Торакальная хирургия |
0,0030 |
- |
0,200 |
- |
0,027 |
3,400 |
- |
0,0012 |
Травматология и ортопедия |
0,6230 |
3,00 |
17,000 |
3,50 |
0,016 |
1,5 |
2,00 |
0,4152 |
Трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (хирургия) |
0,0030 |
- |
1,000 |
- |
0,016 |
1,300 |
- |
0,0012 |
Урология |
0,6215 |
3,00 |
16,900 |
3,50 |
0,015 |
0,700 |
2,00 |
0,4147 |
Фтизиатрия |
0,0006 |
- |
0,040 |
- |
0,004 |
0,085 |
0,24 |
- |
Хирургия, в том числе гнойная хирургия |
0,0030 |
- |
0,200 |
- |
0,027 |
1,300 |
- |
0,0006 |
Хирургия (абдоминальная) |
0,6230 |
3,00 |
17,000 |
3,50 |
0,027 |
1,325 |
2,00 |
0,4146 |
Хирургия (комбустиология) |
0,6630 |
3,00 |
17,000 |
3,50 |
0,027 |
2,700 |
1,40 |
0,4160 |
Хирургия (трансплантация органов и (или) тканей) |
0,0030 |
- |
0,200 |
- |
0,027 |
1,300 |
- |
0,0020 |
Челюстно-лицевая хирургия |
0,0030 |
- |
0,200 |
- |
0,027 |
1,300 |
- |
0,0020 |
Эндокринология |
- |
- |
0,010 |
- |
0,002 |
0,020 |
- |
0,0006 |
Детская кардиология |
- |
- |
0,001 |
- |
- |
- |
- |
0,02 |
Детская анестезиология и реаниматология |
- |
- |
0,80 |
- |
- |
- |
- |
0,01 |
Детская онкология |
- |
- |
0,012 |
- |
- |
0,003 |
- |
0,0017 |
Детская урология-андрология |
- |
- |
0,007 |
- |
- |
- |
- |
0,001 |
Детская хирургия |
- |
- |
0,03 |
- |
- |
- |
- |
0,005 |
Детская эндокринология |
- |
- |
0,01 |
- |
- |
- |
- |
0,002 |
Неонатология |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
0,0016 |
Педиатрия, в том числе соматического профиля |
- |
- |
0,006 |
- |
- |
- |
- |
0,002 |
Детская стоматология |
- |
- |
0,06 |
- |
- |
- |
- |
0,01 |
Детская неврология, детская психиатрия |
- |
- |
0,01 |
- |
- |
- |
- |
0,002 |
3. Для медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации
|
Международное непатентованное наименование лекарственного средства, г |
|
Морфин |
Фентанил |
|
Норматив для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах (из расчета на 1 000 вызовов скорой медицинской помощи) |
0,087 |
0,00034 |
Приказ МЗСР РФ от 12.02.07. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и продуктов лечебного питания» (с внесенными изменениями). Методика расчетов нормативов запасов для отделений ЛПУ и порядок их утверждения.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код формы по ОКУД 3108805 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N 148-1/у-04 (л) |
Код категории граждан |
Код нозологической формы (по МКБ-10) |
Источник финансирования: (подчеркнуть) |
% оплаты: (подчеркнуть) |
Код лекарственного препарата (заполняется в аптеке) |
|
|||||||||||||
1. Федеральный |
1. Бесплатно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
2. Субъект РФ |
2. 50% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
3. Муниципальный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
S |
S |
S |
L |
L |
L |
. |
L |
|
||||||||||
|
РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ Дата выписки: |
|
|
|
|
|
200_ г. |
Ф.И.О. пациента _____________ Дата рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СНИЛС |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N страхового медицинского полиса ОМС: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента _____________
(история развития ребенка) _______________________________________
Ф.И.О. врача _____________________________________________________
Руб.|Коп.| Rp:
....|....|...D.t.d.................. ........|.........|.........|
....|....|...Signa:................. ........|.........|.........|
|
|
|
|
|
(код врача, фельдшера) |
|
|
|
|
|
Подпись и личная печать врача (фельдшера) М.П. |
Рецепт действителен в течение 1 месяца, 3 месяцев
(ненужное зачеркнуть)
----- (Заполняется специалистом аптечной организации) -----
Отпущено по рецепту: |
Торговое наименование ] и дозировка: |
Дата отпуска: "__" _______ 200_ г. |
Количество: |
Приготовил: |
Проверил: Отпустил: |
(линия отрыва)
Корешок рецептурного бланка Наименование лекарственного препарата:
Дозировка: __________________
|
Способ применения: Продолжительность _____ дней
Количество приемов в день: ___ раз На 1 прием: __________________ ед.
|
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации МЕСТО ДЛЯ
ШТРИХ-КОДА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Министерства
Медицинская организация здравоохранения и социального
учреждение развития Российской Федерации
от 12 февраля 2007 г. N 110
Штамп
Код ОГРН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код формы по ОКУД 3108805 |
Форма N 148-1/у-06 (л)
Код категории граждан
|
|
Код нозологической формы (по МКБ-10)
|
|
Источник финансирования: 1) федеральный бюджет 2) бюджет субъекта Российской Федерации 3) муниципальный бюджет (нужное подчеркнуть)
|
% оплаты из источника финансирования: 1) 100% 2) 50% (нужное подчеркнуть)
|
Рецепт действителен в течение 1 месяца
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ от |
|
|
. |
|
|
. |
|
|
|
|
Ф.И.О. пациента __________________________________________________
N медицинской карты амбулаторного больного (история развития
ребенка) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О. врача (фельдшера) _________________________________________
Код врача (фельдшера)
|
|
|
|
|
|
|
|
(заполняется специалистом аптечного учреждения) Отпущено по рецепту: Дата отпуска ____________ Код лекарственного препарата ________________ Торговое наименование ___ _________________________ _________________________ Количество ______________ На общую сумму __________ _________________________
|
Выписано: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Rp: ________________________________ ________________________________ D.t.d. Дозировка ______________________ Количество единиц ______________ Signa __________________________ Подпись врача (фельдшера) ______ и личная печать врача (фельдшера) ____________________ М.П.
Рецепт действителен в течение 1 месяца, 3 месяцев (ненужное зачеркнуть) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.01.2011 N 13н)
---------------------------(линия отрыва)-------------------------
__________________________________________________________________
Корешок РЕЦЕПТА Серия _______________ N ___________ от _________
Способ применения:
Продолжительность ______________ дней Наименование лекарственного
Количество приемов в день: _____ раз препарата: _________________
На 1 прием: _____________________ ед. Дозировка: ________________
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-04 (Л) "РЕЦЕПТ" И ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) "РЕЦЕПТ"
1.В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" (далее - рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код лечебно-профилактического учреждения.
В верхней части формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" обозначено место для нанесения штрих-кода.
2.Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.
3.Цифровое кодирование рецептурного бланка осуществляется по следующей схеме:
при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);
врач (фельдшер) на амбулаторном приеме вносит код категории граждан (SSS), имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьями 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст. 4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.
Источник финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет) и процент оплаты (бесплатно, 50%) указываются подчеркиванием.
При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на форме N 148-1/у-04 (л) "Рецепт", в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.
4.Заполнение рецептурного бланка.
Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.
При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).
В графе "Ф.И.О. врача (фельдшера)" указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).
В графе "Rp:" указываются:
- на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество;
- на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.
Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.
Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.
Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации "Для рецептов".
Код в графе "Код врача (фельдшера)" указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).
5.При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (международное непатентованное или химическое, либо торговое наименование, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.
6.На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.
Корешок от рецепта выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).
7.Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой.
8.Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии).
9.Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в медицинских организациях с использованием компьютерных технологий.
10.Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт" с использованием компьютерных технологий.
11.На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:
Проверил |
Отпустил |
|
|
|
|
12.На рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания.
Исправления при выписывании рецептов не допускаются.
13.Срок действия рецепта (1 месяц, 3 месяца) указывается путем зачеркивания.
Журнал учета в медицинских организациях формы n 148-1/у-88 "рецептурный бланк", формы n 148-1/у-04 (л) "рецепт", формы n 148-1/у-06 (л) "рецепт", формы "специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
Инструкция о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных
I. Общие требования выписывания лекарственных препаратов
1.1.При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.
1.2.Запрещается выписывать рецепты:
на лекарственные препараты, не разрешенные в установленном порядке к медицинскому применению;
при отсутствии медицинских показаний;
на лекарственные средства, используемые только в медицинских организациях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - наркотические средства и психотропные вещества Списка II) - для лечения наркомании;
на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III - частнопрактикующим врачам.
1.3.Зубные врачи, фельдшеры, акушерки выписывают больным рецепты на лекарственные препараты за своей подписью и с указанием своего медицинского звания только в случаях, указанных в п. п. 3.3, 3.6, 3.7.2 Инструкции о порядке назначения лекарственных средств.
1.4.Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных препаратов и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках, формы которых утверждены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1.5.Рецептурные бланки формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска:
- психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - психотропные вещества Списка III), зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов;
- иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;
- анаболических стероидов.
Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л) и рецептурные бланки формы N 148-1/у-06 (л)
Все остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы N 107-1/у.
1.6.Наркотические средства и психотропные вещества Списка II, зарегистрированные в качестве лекарственных средств в установленном законодательством Российской Федерации порядке, должны выписываться на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество.
1.7.При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество Списка II, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не является наркотическим средством или психотропным веществом Списка II, следует использовать рецептурный бланк формы N 148-1/у-88.
Эти рецепты должны оставаться в аптечной организации для предметно-количественного учета.
1.8.При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты.
1.9.Выписывая наркотическое средство или психотропное вещество списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, врач должен написать дозу этого средства или вещества прописью и поставить восклицательный знак.
1.10.Не разрешается выписывать определенные лекарственные препараты в одном рецепте более того количества, которое указано в приложении N 1 к настоящей Инструкции.
1.11.Нормы выписывания и отпуска наркотических средств Списка II, производных барбитуровой кислоты, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза по сравнению с количеством.
1.12.Состав лекарственных препаратов (в случае комбинированного препарата), обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке.
Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано.
Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с сокращениями, принятыми в медицинской и фармацевтической практике, предусмотренными приложением N 2 к настоящей Инструкции.
1.13.Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи.
1.14.При необходимости экстренного отпуска лекарственного препарата больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно).
1.15.При выписывании рецепта количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах.
1.16.Специальные рецепты на наркотическое средство и психотропное вещество действительны в течение 5 дней со дня выписки; рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, - в течение 10 дней.
Рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев.
Рецепты на все остальные лекарственные препараты действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки.
Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, анаболические стероиды, клозапин, тианептин для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью медицинской организации "Для рецептов".
1.17.При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением:
- лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;
- лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью;
- лекарственных препаратов, отпускаемых из аптечных организаций по рецептам для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
- спиртосодержащих лекарственных препаратов индивидуального изготовления.
При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации "Для рецептов".
1.18.Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные средства, считается недействительным.
В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, наименования лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п., работник аптечной организации может отпустить лекарственный препарат пациенту.
II. Порядок выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой.
2.1.Самостоятельно лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи, за исключением случаев назначения, определенных пунктом 2.4.1 настоящей Инструкции.
2.2.Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптечной организации лекарственных средств гражданам в порядке, установленном п. 2.1 настоящей Инструкции, имеют также:
2.2.1.в пределах своей компетенции врачи, работающие в медицинской организации по совместительству;
2.2.2.врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений независимо от ведомственной принадлежности;
2.2.3.врачи ведомственных поликлиник федерального (субъекта Российской Федерации) подчинения:
- гражданам, имеющим статус по профессиональному признаку, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств федерального бюджета;
- иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством Российской Федерации покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования по согласованию и в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации, если в бюджетах соответствующих федеральных органов исполнительной власти не выделены финансовые средства на эти цели;
2.2.4.частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования и оказывающие медицинскую помощь гражданам в рамках программы оказания государственной социальной помощи и гражданам, имеющим право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой.
2.3.В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только медицинская организация или ее обособленное подразделение, не имеющее врача) рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такой медицинской организации в соответствии с п. 2.1 настоящей Инструкции.
Перечень медицинских организаций и порядок лекарственного обеспечения указанных граждан определяются органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
2.4.Выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, осуществляется:
2.4.1.врачами-специалистами:
- на наркотические средства и противоопухолевые препараты (онкологическим/гематологическим больным) - онкологом и/или гематологом, нефрологом, ревматологом и др.;
- на иммуномодуляторы - гематологом и/или онкологом (после проведения лучевой и/или химиотерапии, пересадки костного мозга), иммунологом (больным СПИДом или другими тяжелыми нарушениями иммунитета), трансплантологом (после пересадки органов и тканей), ревматологом и иными специалистами;
- на противотуберкулезные препараты - фтизиатром;
- на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов.
При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники;
2.4.2.лечащим врачом или врачом-специалистом только по решению врачебной комиссии медицинской организации:
- на психотропные вещества списков II и III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды;
- на наркотические средства Списка II больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием;
- на лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом и врачами-специалистами, одному больному в количестве пяти наименований и более одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти упаковок в течение одного месяца;
- на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.
2.6.Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты), а также врачами медицинских организаций в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с действующим порядком.
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, за исключением случаев, указанных в пункте 2.2.4 настоящей Инструкции.
2.7.Назначение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктом 1.6 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов, пунктами 1.2 - 1.10 настоящей Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.
При выписывании рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену лекарственного препарата.
2.8.Рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.
2.9.Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
2.10.Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретной медицинской и аптечной организациям по месту жительства в порядке, определяемом органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
III. Порядок оформления требований-накладных в аптечную организацию на получение лекарственных препаратов для медицинских организаций.
3.1.Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.
Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных средств, количество и стоимость отпущенных лекарственных средств.
Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке.
Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.
Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.
3.2.Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1 настоящей Инструкции, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.
При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.
3.3.Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.
3.4.Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.
3.5.Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1 - 3.4 настоящей Инструкции, на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.
3.6.В аптечных организациях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, - в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов - в течение одного календарного года.
3.7.Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.
3.8.По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты.
IV. Контроль за выписыванием рецептов и требований-накладных на лекарственные препараты
Предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт
АКТ
об уничтожении требований-накладных для получения
наркотических средств и психотропных веществ
по истечении сроков их хранения
от "__" _______ 200_ г. N ____________
Комиссия в составе:
Председатель _____________________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: _____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
_____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
_____________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "__" _______ 200_ г. изъятие и уничтожение в ___________
_______________________________ требований-накладных для получения
(наименование организации)
наркотических средств и психотропных веществ за _________________:
(месяц, год)
N |
Наименование лекарственного препарата, дозировка, вид лекарственной формы |
Единица |
Номер и дата |
Количество |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть) _______________________________ требований-накладных.
(количество цифрами и прописью)
Председатель комиссии: ______________________________
(подпись)
Члены комиссии: ______________________________
(подпись)
______________________________
(подпись)
______________________________
(подпись)
АКТ
об уничтожении требований-накладных
для получения иных лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету, по истечении сроков
их хранения
от "__" _______ 200_ г. N ____________
Комиссия в составе:
Председатель ______________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: ___________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
___________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
___________________________________________
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "__" _______ 200_ г. изъятие и уничтожение в ___________
_______________________________ требований-накладных для получения
(наименование организации)
иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, за ____________ в количестве ________________________ штук.
(месяц, год) (цифрами и прописью)
Требования-накладные уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть).
Председатель комиссии: ______________________________
(подпись)
Члены комиссии: ______________________________
(подпись)
______________________________
(подпись)
_____________________________
(подпись)
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ
1.Медицинские организации получают необходимые рецептурные бланки через территориальные органы управления здравоохранением или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Запас рецептурных бланков в медицинских организациях не должен превышать полугодовой, а специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества Списка II - месячной потребности.
Частнопрактикующие врачи самостоятельно заказывают бланки рецептов (за исключением специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество) с указанием типографским способом в верхнем левом углу адреса врача, номера, даты и срока действия лицензии, наименования органа государственной власти, выдавшего документ, подтверждающий наличие лицензии.
2.В каждом медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу всех видов рецептурных бланков.
3.Рецептурные бланки должны храниться ответственным лицом под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике, а специальные рецептурные бланки на наркотическое средство и психотропное вещество - в сейфе.
Частнопрактикующий врач должен хранить рецептурные бланки под замком в металлическом шкафу (сейфе) или ящике.
4.Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации по установленным формам.
5.Постоянно действующая комиссия, создаваемая в медицинской организации, проверяет состояние хранения, учета, фактическое наличие и расход специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество один раз в месяц и других рецептурных бланков - один раз в квартал.
В случае несовпадения книжного остатка рецептурных бланков с фактическим наличием лицо, ответственное за получение, хранение, учет и выдачу рецептурных бланков, несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
6.Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при обследовании медицинских организаций контролируют использование и обеспечение сохранности рецептурных бланков.
7.Рецептурные бланки в количестве 2-недельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению главного врача или его заместителя.
8.Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более десяти специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество установленного образца для выписывания наркотических средств и психотропных веществ Списка II.
9.Полученные рецептурные бланки медицинские работники должны хранить в помещениях, обеспечивающих их сохранность.