Лекция 4. Основы фармакологического воздействия наркотических средств и психотропных веществ на человеческий организм.
Лекция 4. Основы фармакологического воздействия наркотических средств и психотропных веществ на человеческий организм.
Применение наркотических средств и психотропных веществ в медицинской практике.
Статья 31. Использование наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях
В медицинских целях могут использоваться наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в списки II и III и зарегистрированные на территории Российской Федерации в порядке, установленном законодательством
об обращении лекарственных средств.
Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)
Наркотические средства
р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)
BZP (N-бензилпиперазин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень
4-Бром-N-[2-(диметиламино)циклогексил]бензамид (U-47931E) и его производные
Бупренорфин
N-(1-гексил-2-оксо-2,3-дигидро-1Н-индол-3-илиден)бензогидразид(MDA-19)3-Гидрокси-2-(3-метил-6-(проп-1-ен-2-ил)циклогекс-2-ен-1-ил)-5-пентилциклогекса-2,5-диен-1,4-дион (HU-331)
Гидроморфон
Декстроморамид
Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)
Дигидрокодеин
3-(1,1-Диметилбутил)-6,6,9-триметил-6а,7,10,10а-тетрагидро-6Н-дибензо[b,d]пиран (JWH-133) и его производные
(6,6-Диметил-4-(4-(2-метилоктан-2-ил)-2,6-диметоксифенил)бицикло[3.1.1]гепт-2-ен-2-ил)метанол (HU-308)
(1S,5R,13R,17R)-10,14-диметокси-4-метил-12-окса-4-азапентацикло октадека-7,9,11(18),14-тетраен (дигидротебаин)
Дифеноксилат
(3'-Карбамоил-[1,1'-бифенил]-3-ил)-N-циклогексилкарбамат (URB-597)
Карфентанил
Кокаин
Кодеин N-окись
4-MTA (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)
1-Метил-7-метокси-9Н-пиридо[3,4-b]индол (гармин)
N-(1-метилпиперидин-4-ил)-N-фенилпропанамид(N-метилнорфентанил) и его производные
[2-Метил-2-(пропиламино)пропил]бензоат (эпирокаин)
Морфин
Морфилонг
Оксикодон (текодин)
Омнопон
Пентазоцин
3-[1-(Пиперидин-1-ил) циклогексил]фенол (3-HO-PCP)
N-(пиразин-2-ил)-N-(1-(2-фенилэтил)пиперидин-4-ил)фуран-2-карбоксамид (мирфентанил)
Проперидин
Пропирам
Просидол
Пиритрамид (дипидолор)
Суфентанил
Тебаин
Тилидин
Тримеперидин (промедол)
Тропакокаин и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень
Фентанил
3-(1-(Этиламино)циклогексил)фенол (3-OH-PCE)
Этилморфин
Эскодол
Психотропные вещества
Амобарбитал (барбамил)
Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень
2-((Бис(4-фторфенил)метил)сульфинил)-N-гидроксиацетамид (фладрафинил)
2-((Бис(4-фторфенил)метил)сульфинил)-N-метилацетамид(модафиендз)
N-гидрокси-2-(дифеншшетилсульфинил)ацетамид (адрафинил)
Кетамин
Модафинил [((дифенилметил)сульфинил)ацетамид]
Фенметразин
Фентермин
Этаминал натрия (пентобарбитал)
Хальцион (триазолам)
Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения
Стереоизомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения
Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно
Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III)
Аллобарбитал
Алпразолам Аминептин
Аминорекс
Апробарбитал Апрофен
Барбитал
Бензфетамин
Браллобарбитал
Буталбитал
Бутобарбитал
Винбарбитал
Галазепам
Галоксазолам
Гаммабутиролактон
Гептабарбитал
4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты
Дезхлорэтизолам
Декстрометорфан
Делоразепам
Диазепам
Диклазепам
Золпидем
Клобазам
Клоксазолам
Клоназепам
Клоназолам
Клонипразепам
Клотиазепам
Левамфетамин
Лефетамин
Лопразолам
Лоразепам Лорметазепам
Мазиндол
Медазепам
Мезокарб
Меклоназепам
Мепробамат
Метилфенобарбитал
Метилприлон
Мефенорекс
Налбуфин [(5-альфа, 6-альфа)-17-(циклобутилметил)-4,5-эпоксиморфинан-3,6,14-триол]
Ниметазепам
Нитразепам
Нифоксипам
Нордазепам
ОксазепамОксазолам
Пемолин
Пиназепам
Пипрадрол
Пиразолам
Пировалерон
Празепам
Секбутабарбитал
Секобарбитал
Темазепам
Тетразепам
Тианептин
Тарен
Фендиметразин
Фенкамфамин
Фенобарбитал
Фенпропорекс
Флудиазепам
Флунитразепам
Флуразепам
Фоназепам
Фторбромазепам
Фторбромазолам
Хлордиазепоксид
Циклобарбитал
Циназепам
Ципепрол
Эстазолам
Этизолам
Этил лофлазепат
Этинамат
Этхлорвинол
Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно
2. На наркотические средства и психотропные вещества, разрешенные для использования в медицинских целях, распространяется действие законодательства об обращении лекарственных средств в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону.
3. Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, определяет порядок и условия использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях.
4. Не допускается использование наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.
5. В Российской Федерации запрещается лечение наркомании наркотическими средствами и психотропными веществами, внесенными в Список II.
6. При наличии специального разрешения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, допускается ввоз (вывоз) ограниченного количества наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, хранящихся в аптечках первой помощи на морских и воздушных судах международного сообщения и в поездах международных линий, в объемах, необходимых для оказания неотложной помощи.
7. В разрешении, предусмотренном пунктом 7 настоящей статьи, должны быть указаны лицо или лица, ответственные за хранение и использование наркотических средств и психотропных веществ, а также условия их получения, регистрации, хранения, отпуска и должен быть определен порядок представления отчетов об их использовании.
8. Контроль за использованием наркотических средств и психотропных веществ, хранящихся в указанных аптечках первой помощи, возлагается на федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, а также на органы, осуществляющие противодействие незаконному обороту наркотических средств и психотропных веществ.
Негативное воздействие данной группы веществ на человеческий организм.
Наркотики оказывают специфическое действие прежде всего на нервную систему, а также на весь организм человека. Это действие заключается в развитии особых состояний, которые называются состояниями наркотического опьянения: снимаются болевые ощущения, меняется настроение, психический и физический тонус. Появляется чувство легкости, эйфория, сосредоточенность на собственных нереальных ощущениях, освобождение от груза проблем и забот.
При повторных приемах «доз» в короткие сроки развиваются тяжелые медицинские последствия хронического отравления организма: поражение внутренних органов, нервной системы, головного мозга. Возникают разнообразные психические расстройства, нарастают деградация личности, потеря работоспособности, отмечаются постепенная полная инвалидизация, высокая смертность, причем нередко – ранняя, в молодом возрасте. Гибель больных вызывается не только осложнениями тяжелых заболеваний, являющихся следствием постоянной наркоинтоксикации (такими, как острая сердечная или печеночная недостаточность), но и передозировкой препаратов, несчастными случаями в состоянии опьянения, самоубийствами в приступе тоски, во время абстинентных мучений. Больные умирают от заражения крови при употреблении грязных шприцев, от тромбоза сосудов, а в последние годы – от СПИДа, вирусных гепатитов В и С.
Наркоманы разрушают себя не только физически, но и духовно. Для них характерны такие нарушения психики, как душевная опустошенность, черствость, холодность, утрата способности к сопереживанию, эмоциональному контакту, глубокий эгоизм. В ходе болезни резко падает энергетический и волевой тонус, угасают все влечения и потребности, кроме тяги к наркотикам. Нередко на первый план выступают аморальность больных, их склонность к асоциальному поведению, готовность к преступлениям.
Реальный вред организму человека от наркотиков
Все наркотики, независимо от пути введения в организм, в большей или меньшей степени обязательно повреждают:
· нервную систему (в том числе головной мозг);
· иммунную систему;
· печень;
· сердце;
· легкие.
Конопля: ее курение вызывает хронический бронхит, рак легких, нарушение иммунитета, сердечно-сосудистую недостаточность, миокардит, сердечную аритмию, интоксикацию печени, тяжелое повреждение головного мозга.
Опиатные наркотики: ввиду их внутривенного введения риск заражения тремя опаснейшими заболеваниями: СПИДом, сифилисом и гепатитами. Гепатит у наркоманов вызывается сразу двумя вирусами, так называемый ассоциированный гепатит В и С, он отличается агрессивным течением и, как правило, становится хроническим. Итогом хронического гепатита В и С становятся: печеночная недостаточность и рак печени; снижается сопротивляемость заболеваниям и природный иммунитет, достигающий степени «химического СПИДа»; развиваются гнойно-инфекционные осложнения – сепсис, тромбофлебиты, флегмоны, воспаление легких и др.; гипертермическая реакция (так называемая «тряска»); энцефалопатия; заболевания костной и зубной тканей.
Психостимуляторы: резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге, резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаются. Быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма. Страдает сердечно-сосудистая система – возникают тяжелые аритмии, возможна смерть от остановки сердца, инфаркт миокарда, развиваются тяжелые депрессии, достигающие степени психоза.
Галлюциногены: в принципе те же осложнения, что и при употреблении препаратов конопли, за исключением поражения легких, так как эти препараты не курят. Всегда страдает головной мозг, недаром их называют «разрушающими психику». Вызывают психозы и всегда необратимые поражения психики при регулярном употреблении.
Снотворно-седативные средства: спектр повреждающего действия таков: «мозг–печень–сердце», стойкая и длительная бессонница, специфическое повреждение головного мозга (энцефалопатия), галлюцинации, повреждение сердечно-сосудистой системы, судорожные припадки и суицидальные попытки.
Негативное воздействие наркотиков на репродуктивную систему женщины и мужчины, развитие плода
Наркотики крайне негативно влияют на состояние репродуктивной системы мужчины и женщины, отражаются на сексуальной жизни человека, впоследствии и на его детях. Доказано, что применение наркотиков в конце концов разъединяет людей. Так, половое влечение женщин к мужчинам ослабевает в результате нервных и гормональных нарушений, а также нарушений сложнейшей координации между гипоталамусом и гипофизом. Именно эти отделы мозга ответственны за половую функцию организма. Обследуя мужчин, куривших марихуану непродолжительное время, исследователи не обнаружили в их семенной жидкости зрелых сперматозоидов, но зато насчитали большое количество уродливых форм половых клеток. Под воздействием наркотиков у человека снижается уровень половых гормонов в плазме крови и главным образом – тестостерона, являющегося биологическим химическим веществом, повышающим сексуальную чувствительность нервных окончаний кожных и слизистых покровов. У половых партнеров сексуальные реакции могут быть притуплены или полностью отсутствовать.
Наркотики оказывают очень сильное негативное влияние на формирование плода. У родителей-наркоманов дети рождаются с различными умственными и физическими отклонениями. Кроме того, употребление наркотиков родителями пагубно сказывается на здоровье их детей, и не только тогда, когда они находятся в утробе матери, но и после родов. Мать, употребляющая наркотики, не может кормить ребенка грудью. Дети, рожденные родителями-наркоманами, плохо развиваются, отстают в умственном и физическом развитии, в дальнейшем плохо учатся.
История возникновения наркотизма и борьбы с наркоманией. Наркомания как болезнь.
Использование наркосодержащих растений в религиозных обрядах известно с глубокой древности. Самые первые известные упоминания о действии наркотиков встречаются в письменах шумеров. Так, опиум в переводе с шумерского — «радость». Геолокация упоминаний о психоактивных (ПАВ) веществах охватывает весь земной шар.
Наркотики сопровождали развитие цивилизации на всех этапах. Известно, что ещё в 3 тыс. до н.э. существовал лечебник китайского императора Шэнь-нуна, который практиковал медицину и использовал гашиш как лекарственное средство при кашле, расстройствах пищеварения, склерозе и т.д. Сохранившиеся рисунки индейцев Южной Америки красноречиво изображают процесс употребления листьев коки.
Развитие наркомании
В работах Гиппократа и Теофаста немало места отводится описанию лечебных свойств млечного сока мака. Опиум широко использовался в Римской империи. Первый известный истории эпизод медицинского назначения опиума относится к 15 веку — Парацельс прописал пациенту лекарство на его основе.
Стоит отметить, что сохранившиеся источники тех времен описывают исключительно положительные аспекты употребления наркотических средств. Это объясняется ограниченной локализацией и редким использованием. Рост торговых отношений способствовал расширению географии распространения ПАВ. Европа узнала, что такое гашиш, а после открытия Америки — кокаин и табак.
Девятнадцатый век подарил человечеству морфий и героин, которые использовались для обезболивания в многочисленных войнах того времени. Это привело к существенному увеличению причины развития наркозависимости — рост городов и развитие медицины.
Механизмы развития наркотической зависимости
После нескольких приемов ПАВ появляется эйфорическое состояние. Его позитивные аспекты вызывают психоэмоциональную фиксацию сознания человека. При продолжении употребления формируется психическая, а позже физическая зависимость организма от наркотика.
Этапы развития наркомании
Выделяют следующие стадии:
· формирование психического влечения;
· формирование физической аддикции;
· истощение.
Основой рассматриваемых стадий являются следующие синдромы:
· наркотическое опьянение;
· изменённая реактивность организма (изменение эффективности воздействия наркотика);
· появление психической аддикции;
· формирование физической аддикции;
· последствия систематической наркотизации (истощение).
Признаки развития наркозависимости
Эффективность борьбы и лечения с зависимостью зависит от своевременного предоставления помощи зависимому. Чтобы своевременно выявить болезнь надо знать основные признаки развития наркомании.
Признаки употребления наркотиков:
· Частые перепады настроения. От индифферентного восприятия событий до раздражения и агрессии.
· Изменение режима сна. Сокращение или увеличение времени сна и его качества.
· Изменение аппетита. Его снижение, или немотивированное изменение приоритетов.
· Изменения в поведенческих реакциях.
· Немотивированное изменение ритма жизни.
Этапы развития наркозависимости могут существенно отличаться исходя из типов ПАВ. Механизм развития привыкания при употреблении синтетических наркотиков более скоротечен. Появление ярко выраженных признаков констатирующих развитие заболевания должно быть сигналом к действию для близких и друзей зависимого. Возможность успеха лечения во многом зависит от стадии развития наркозависимости. Промедление может иметь печальные последствия.
Развитие наркомании в России
Наркомания, как социальная проблема, реально заявила о себе в России после разрушения Горбачевым СССР. Геополитическая катастрофа затронула все сферы жизни и не обошла ни одну российскую семью. Среди «свобод» хлынувших на территорию постсоветского пространства были и наркотики. Стоит отметить, что афганская война, послужила средством ознакомления для тысяч солдат с восточной культурой, которая терпимо относится к наркотикам.
Подобный опыт, в сочетании с отсутствием информации по этой теме, привел к массовой наркотизации молодежи. Спрос на ПАВ, привел к формированию в конце восьмидесятых годов российского преступного сообщества наркоторговцев. Последующее падение уровня жизни и стоимости наркотиков многократно увеличили число наркоманов. В конце 90-х на черном рынке прочно обосновываются опиаты, позже героин. Наркотики становятся модой.
Факторы риска развития наркомании в России настораживают и оставляют желать лучшего:
· темпы распространения наркозависимости растут;
· потребление наркотических средств ежегодно возрастает;
· незаконный оборот и количество связанных с ним преступлений, неуклонно растет;
· возраст наркоманов стремительно «молодеет»;
· количество женщин потребителей наркотиков увеличивается;
· возрастает число ВИЧ-инфицированных;
· растет смертность среди наркоманов, так же и среди детей.
Клинические основы наркоманий. Профилактика и предупреждение наркомании.
Наркомания – зависимость от какого-либо наркотического препарата. Возникает в результате регулярного употребления психоактивного вещества естественного или искусственного происхождения. Является важнейшей медицинской и социальной проблемой современности. Каждый год на черном рынке появляются новые, все более агрессивные наркотики, стремительно разрушающие душу и тело пациентов. Наркомании подвержены в основном подростки и молодые люди, которые вместо учебы, построения карьеры и создания семей тратят свою жизнь на поиск и прием психоактивных веществ.
Наркомания значительно снижает продолжительность жизни, вызывает моральную, нравственную и интеллектуальную деградацию. Пациенты, страдающие наркоманией, проявляют высокую криминальную активность, обусловленную изменением сознания в состоянии интоксикации и попытками раздобыть деньги на новую дозу. Инъекционные формы наркомании сопряжены с риском распространения опасных инфекционных заболеваний: вирусного гепатита, сифилиса и ВИЧ. Лечение наркоманий осуществляют специалисты в области наркологии.
Причины наркомании
Выделяют три группы причин развития наркомании: физиологические, психологические и социальные. К физиологическим причинам относят наследственно обусловленные особенности обмена и уровня нейромедиаторов в головном мозге. Избыток или недостаток определенных нейромедиаторов влечет за собой изменение эмоционального состояния, недостаток положительных эмоций, повышение уровня тревоги и страха, ощущение внутренней неудовлетворенности. На начальных этапах наркомании психоактивное вещество помогает быстро и без усилий устранить все перечисленные проблемы – снять напряжение, избавиться от тревоги, ощутить спокойствие, удовольствие, блаженство. В последующем эти эффекты становятся менее выраженными или исчезают, однако человек уже оказывается в ловушке психической и физической зависимости.
Психологическими причинами наркомании являются незрелость, недостаточная осознанность, неумение удовлетворять свои потребности здоровыми способами, «разрыв» между мечтами и реальным планированием. К развитию наркомании приводят потребность незамедлительно получать желаемое и завышенные ожидания по отношению к себе и другим, оборачивающиеся постоянными разочарованиями, отказом решать накопившиеся проблемы, бунтарством или уходом в фантазии. Корни психологических особенностей, увеличивающих вероятность развития наркомании, кроются в детстве.
Психика некоторых пациентов остается незрелой, неподготовленной к взрослой жизни из-за чрезмерной опеки и попустительства при негласном запрете на развитие и свободное проявление собственного «Я». Нередко у больных наркоманией выявляются и перекосы воспитания в другую сторону – в сторону эмоционального отвержения, завышенных требований, ощущения условности любви (послание «если ты не соответствуешь нашим ожиданиям – мы не будем тебя любить»). Еще одной проблемой является семейное насилие, после которого пациент пытается найти утешение в наркотиках. Кроме того, наркоманию провоцирует безнадзорность и чрезмерно «свободный» стиль воспитания, при котором ребенку не дают информации о вреде наркотиков, не контролируют его времяпрепровождение, его физическое и психологическое состояние.
Первый опыт употребления при всех наркоманиях может быть обусловлен обычным любопытством – подростки любят пробовать нечто новое и неизвестное, ищут сильных необычных ощущений. Иногда к приему наркотиков и развитию наркомании пациентов подталкивает стремление достичь творческого или интеллектуального успеха. Молодые люди творческих профессий считают, что наркотики стимулируют вдохновение, помогают созданию необычных талантливых произведений, «выходу за рамки обыденности». Юные интеллектуалы стремятся повысить свой умственный потенциал, «подстегнуть интеллект» искусственными способами, а порой и вовсе проводят эксперименты над самими собой.
У некоторых больных наркоманией поводом для первого приема становится юношеский максимализм, потребность в протестном самовыражении, нежелание подчиняться социальным нормам и правилам. Однако зачастую толчком для развития наркомании являются более простые поводы – скука, неуверенность в себе, потребность быть принятым в компании сверстников, употребляющих наркотики, стремление поддержать и облегчить общение, желание быть похожим на кумиров.
Многие из перечисленных выше причин наркомании представляют собой сочетание социальных и психологических факторов. Кроме того, к социальным причинам развития наркомании можно отнести кризис ценностей, скрытую пропаганду аморального поведения в художественных произведениях (песнях, книгах, фильмах), практически полное исчезновение пропаганды здорового образа жизни, отсутствие системы детских и юношеских организаций, в которых подростки могли бы общаться и проявлять свою активность другими, более адаптивными, способами.
Стадии наркомании
На первой стадии употребление наркотиков из эпизодического постепенно превращается в регулярное. Эйфорические эффекты при приеме привычной дозы становятся менее выраженными, доза препарата неуклонно возрастает (при некоторых наркоманиях – в 100 и более раз). Однако физическая зависимость пока отсутствует, поэтому пациент считает, что полностью управляет ситуацией. Больной наркоманией достаточно легко переносит отсутствие наркотика, к продолжению употребления его подталкивает как потребность в приятных ощущениях, так и подспудно нарастающее ощущение дискомфорта, появляющееся через несколько дней после прекращения приема психоактивного вещества.
Постепенно меняется характер эйфории. Вместо сонливости, характерной для начальной стадии большинства наркоманий, в состоянии интоксикации появляются бодрость, активность, возбуждение. Проблемы со здоровьем отсутствуют. Меняется социальное окружение: пациент отдаляется от людей, негативно относящихся к употреблению наркотиков; формируются социальные связи с больными наркоманией, с дилерами и т. д. По статистике, на этом этапе примерно половина пациентов осознает серьезность проблемы и прекращает прием наркотиков. Остальные продолжают употребление и все глубже погружаются в пучину наркомании.
Вторая стадия наркомании сопровождается развитием физической зависимости. Толерантность перестает возрастать или возрастает не так активно, как раньше. Употребление наркотика становится систематическим, временные интервалы между приемами постепенно уменьшаются. При прекращении употребления у больных наркоманией развивается абстинентный синдром. В период интоксикации возбуждение становится менее выраженным, преобладает тонизирующий эффект. Возникают характерные для наркомании нарушения деятельности различных органов и систем. Полностью меняется система приоритетов, все интересы пациента сосредотачиваются вокруг поиска новой дозы и приема наркотика.
Третья стадия наркомании проявляется необратимыми психическими и физическими изменениями. Снижается восприимчивость, пациент больше не может употреблять наркотик в прежних дозах. Больной наркоманией не способен нормально функционировать без приема психоактивного вещества. Теперь целью употребления становится не эйфория, а возможность поддерживать достаточный уровень жизненной активности. Личные и социальные связи разрушены. Выявляются серьезные нарушения деятельности внутренних органов, психическая и интеллектуальная деградация.
Виды наркомании
Зависимости от опиатов, получаемых из макового сока и их синтетических аналогов – самые известные и, пожалуй, самые опасные наркомании. В эту группу зависимостей входят героиновая наркомания, морфинизм, метадоновая зависимость, зависимость от кодеина, дарвона и демерола. После приема развивается приятная эйфория, сонливость и чувство расслабления. Возможны нарушения восприятия различной степени выраженности. Эффекты употребления при таких наркоманиях могут несколько отличаться в зависимости от вида психоактивного вещества.
Характерно быстрое развитие психической и физической зависимости, стремительное сужение круга интересов, полная сосредоточенность на поиске и употреблении наркотиков. У больных опийными наркоманиями из-за преимущественно инъекционного способа введения часто возникают инфекционные осложнения. Использование общих шприцев обуславливает высокий уровень зараженности ВИЧ и гепатитом. При прекращении употребления у пациентов, страдающих наркоманией, развивается абстинентный синдром, сопровождающийся дрожью, усиленным потоотделением, тошнотой, поносом, ознобами и болями в мышцах.
Кокаиномания – зависимость от кокаина, психоактивного вещества, изготавливаемого из листьев коки. Эта наркомания считается более «легкой» по сравнению с опийными зависимостями, однако такое мнение не обосновано – «легких» и безопасных наркоманий не существует. После приема кокаина возникает своеобразная опьяняющая эйфория, сопровождающаяся ощущением бодрости, внутренней уверенности и физической выносливости без замедления мышления и нарушений координации. Длительно текущая наркомания провоцирует волевые, интеллектуальные и эмоциональные нарушения, а также серьезное ухудшение здоровья и внешнего вида.
Злоупотребление амфетаминами вызывает психическую зависимость. Некоторые специалисты утверждают, что при этой наркомании развивается не только психическая, но и физическая зависимость, но эту точку зрения разделяют не все наркологи. Психоактивные вещества из группы амфетаминов являются мощными стимуляторами, придают бодрость и повышают настроение. При отмене возникает абстинентный синдром с преобладанием психоэмоциональных нарушений. При длительно текущей наркомании наблюдаются депрессии, истощение и снижение иммунитета.
Злоупотребление ЛСД вызывает психическую зависимость.
После приема у пациентов, страдающих наркоманией, появляются нарушения
восприятия и разнообразные галлюцинации, сопровождающиеся очень быстрой сменой
эмоционального фона. Возможны как приятные «трипы», так и неприятные,
сопровождающиеся страхом и сильной паникой. Под действием ЛСД больные
наркоманией могут совершать неадекватные действия, обусловленные содержанием
галлюцинаций. У некоторых пациентов даже спустя много лет после прекращения
приема наркотика возникают психозы и расстройства восприятия.
Передозировки наркотических средств и психотропных веществ, доврачебная помощь.
Причины передозировки могут быть очень разными. Человек, который уже находится под воздействием психоактивного вещества, довольно плохо соображает, и, соответственно, не способен следить и контролировать количество принимаемого им вещества. Иногда передозировка может случаться, когда человек употребляет определенный наркотик впервые и не ориентируется в дозировке, рекомендованной к одноразовому употреблению. Часто в наше время встречается передозировка от современных синтетических наркотиков, таких как спайсы или соли, ведь из-за их постоянной модификации и обновления химического состава, очень трудно понять, чего ожидать. Достаточно частой причиной передозировки наркотиками является их смешивание. Когда человек одновременно употребляет два и более различных видов психоактивных веществ, последствия таких экспериментов могут быть непредсказуемыми. Разнообразные наркотические вещества могут быть введены в одном шприце одновременно, или же принятые различными способами (интраназальным, пероральным или инъекционным). Вступая во взаимодействие друг с другом, наркотические вещества усиливают токсическое воздействие на организм, что и вызывает передозировки. Передозировка опиатами («ширка», героин, кодеин, метадон, барбитураты) чаще всего возникает именно при совмещении их со снотворными препаратами или алкоголем.
Конечно, все они сильно отличаются друг от друга по степени воздействия и дозам, которые могут вызвать у человека передозировку. Кроме того, важным фактором является и личная предрасположенность человека и его толерантность к веществу. Смерть при наркотической передозировке может наступить по трем следующим причинам: остановка сердца, паралич дыхания, или же невозможность дышать из-за западения языка или рвоту.
Признаки передозировки разными видами наркотических веществ
Признаки передозировки опиатами
Передозировка опиатами имеет достаточно яркое проявление, так что ее довольно трудно перепутать с обычной простудой или недомоганием. Симптомы опиоидной передозировки следующие:
1. Сильная сонливость, из-за которой человек выглядит еле живым;
2. Дыхание становится едва заметным;
3. Мышцы всего тела слишком расслаблены. Человек не может ни стоять, ни сидеть;
4. Изменение цвета лица: от бледно-белого до синего. Также синеют кончики пальцев и губы;
5. Кожа становится влажной и холодной;
6. У человека начинаются судороги.
Признаки передозировки стимуляторами
Признаки передозировки стимулирующими наркотическими препаратами (кокаин, амфетамин, др.) проявляются следующим образом:
1. Паника;
2. Страх смерти;
3. Подвижное возбуждение (человек не может найти себе места);
4. Повышение давления (в некоторых случаях - инсульт);
5. Ускорение сердцебиения;
6. Сильно пульсирующая головная боль, ощущение сжатия и боли в грудине;
7. Пена изо рта;
8. Тошнота и рвота;
9. Расширение зрачков.
Признаки передозировки спайсами и солями
Наиболее опасным из всех видов наркотических препаратов, которые существуют на сегодняшний день, являются синтетические наркотики, такие как спайсы и соли. Основные симптомы передозировки спайсами и солями проявляются в головокружении, слабости, тошноте, побледнении лица, критическом повышении пульса, скачках давления, потери сознания, рвоте. Часто вследствие передозировки спайсами и солями у человека может случиться инфаркт или инсульт. Нередко передозировка сопровождается паранойей, галлюцинациями, тремором и повышенным уровнем тревоги.
Первая помощь при передозировке наркотиков:
1. При появлении первых признаков отравления необходимо вызвать скорую помощь.
2. Уложите пострадавшего на бок, выведите вперед нижнюю руку.
3. Освободите грудную клетку и шею от сдавливающей одежды, обеспечьте приток свежего воздуха.
4. Если пострадавший в сознании, необходимо промывать желудок каждые 30–40 минут до приезда скорой помощи. Даже наркотики, введенные в вену, постоянно выделяются слизистой оболочкой желудка и, если их не удалять из организма, всасываются обратно в кровь. Для промывания используют прохладную слабосоленую кипяченую или минеральную негазированную воду. Рвотный рефлекс вызывают надавливанием пальцами на корень языка.
5. При заторможенности, спутанности сознания, сонливости поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. При отсутствии нашатыря растереть мочки ушей, пощекотать носовые ходы платком, травинкой. Подобные действия стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры, препятствуют утрате сознания.
6. При отсутствии дыхания и кровообращения приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Можно обратиться к очевидцам, возможно среди них есть лица с медицинским образованием.